Cuestionario de representaciones de la menopausia: adaptación y propuesta de versión en español

Introducción. El envejecimiento de la mujer es un evento natural denominado menopausia que requiere su estudio por las diversas manifestaciones y como estas influyen durante su vida. Objetivo. Realizar el diseño y adaptación cultural del cuestionario de representaciones de la menopausia versión en español mediante pruebas de validez y confiabilidad. Métodos. Investigación de adaptación y diseño de validación de cuestionario, participaron mujeres entre 42 a 65 años, atendidas en establecimientos del primer nivel de atención. Se utilizó una muestra aleatoria conformada por 230 mujeres y se consideró la versión en inglés de Menopause Representations Questionnaire para la adaptación. Se realizó la traducción inversa, validez de contenido mediante juicio de expertos, validez convergente a través del coeficiente de correlación de Spearman, análisis de consistencia interna mediante el coeficiente de Alfa de Cronbach y análisis factorial confirmatorio mediante la adecuación de muestra de Kaiser-Meyer-Olkin. Resultados. La edad promedio fue 52,87 ± 6,29 años. La traducción mantuvo el significado de palabras originales, en la valoración de la compresión no se presentaron modificaciones. La validez de contenido presentó un valor de 0,79 según coeficiente de Kappa. Todas las dimensiones mostraron correlación significativa para la validez convergente, la confiabilidad en las cuatro dimensiones osciló entre 0,68 y 0,79 y una confiabilidad total de 0,80. No fue necesario eliminar preguntas y se aceptó el análisis confirmatorio. Conclusión. Es la primera versión traducida al español, tiene una validez y confiabilidad aceptable, puede ser utilizado en intervenciones clínicas y estudios epidemiológicos y útil para describir experiencias desde la perspectiva bio-psicosocial y cultural.

Introduction. The aging of women is a natural event called menopause, which requires its study for the various manifestations and how they influence during her life. Objective. To carry out the design and cultural adaptation of the Spanish version of the menopause representations questionnaire through validity and reliability tests. Methods. Research on the adaptation and validation design of the questionnaire, with the participation of women between 42 and 65 years of age, attended in first level health care facilities. A random sample of 230 women was used and the English version of the Menopause Representations Questionnaire was considered for the adaptation, back translation was performed, content validity through the expert judgment technique, convergent validity through Spearman's correlation coefficient, internal consistency analysis through Cronbach's Alpha coefficient and confirmatory factor analysis through Kaiser-Meyer-Olkin sample adequacy. Results. The mean age was 52.87 ± 6.29, the translation maintained the meaning of the original words, and there were no modifications in the evaluation of comprehension. Content validity by expert judgment showed a value of 0.79 according to Kappa coefficient. All the dimensions showed significant correlation for convergent validity, the reliability in the four dimensions ranged between 0.68 and 0.79 and a total reliability of 0.80. It was not necessary to eliminate questions and the confirmatory analysis was accepted. Conclusion. It is the first version translated into Spanish, has acceptable validity and reliability, can be used in clinical interventions and epidemiological studies, and is useful for describing experiences from a bio psychosocial and cultural perspective.

DD Genotype and Atherosclerosis in Overweight Menopausal Women

Abstract Background Sex-specific pathology of coronary artery disease (CAD) has not been recognized. Women with obstructive or nonobstructive CAD associated with traditional risk factors have similar events; no studies have explored both populations in association with genetic markers. Objective To evaluate the DD genotype in overweight menopausal women and its association with CAD and traditional risk factors. Method This cross-sectional study included 356 menopausal women who underwent coronary angiography as CAD assessment. The patients' DNA was extracted and polymorphisms were detected with a single polymerase chain reaction assay. Two groups were formed based on luminal lesions (normal [n = 134] or pathological [n = 222]) with a cutoff value > 30%, considering overweight and age. The chi-square test, Student's t-test, and multivariate logistic regression were performed as appropriate (p < 0.05) using the following variables: overweight, diabetes, hypertension, dyslipidemia, smoking status, sedentary lifestyle, and a family history of CAD. Results The mean age of the sample was 63 + 8 years, and the mean BMI was 28 + 5 kg/m2. The DD genotype was slightly more prevalent in the pathological group (30.2% vs. 21.6%, p = 0.079), but this significantly changed when BMI > 25 was considered (33% vs. 18%, p = 0.012). In multivariate analysis with two threshold levels (> 50 and > 60 years), diabetes was significantly associated with CAD in both models (p = 0.021 vs. 0.009) but the genotype was only associated with younger age (p = 0.034). Conclusion These data support an association between atherosclerosis and the renin-angiotensin system in overweight menopausal women that is dependent on the age at which the ischemic event occurs.

Etiología de nódulos pulmonares en pacientes con cáncer mamario / Etiology of pulmonary nodules in patients with breast cancer

Resumen Objetivo: Describir los diagnósticos histopatológicos a partir de los casos de las pacientes con cáncer de mama que fueron llevadas a resección de nódulos pulmonares en el Instituto Nacional de Cancerología (INC). Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio tipo serie de casos donde se describen las características clínicas, histológicas y anatomopatológicas de un grupo de pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de mama de novo o que durante su enfermedad presentaron nódulos pulmonares que requirieron resección quirúrgica mediante cuña pulmonar o lobectomía en el INC, entre el 1 de enero de 2015 y el 30 de abril de 2018. Resultados: En el periodo de estudio se realizaron 225 resecciones en cuña pulmonar y lobectomías, 55 de estos pacientes tenían diagnóstico de cáncer de mama, de los cuales el 69,1% fueron de origen neoplásico, 26 pacientes fueron metástasis de cáncer mama (47,3%), 9 pacientes tenían segundo primario pulmonar (16,4%) y un paciente tenía concomitantemente cáncer primario pulmonar y una metástasis de mama (1,8%). Otras 2 pacientes tenían metástasis de otros órganos, uno de recto y uno de tiroides (3,6%), mientras que las 17 pacientes restantes presentaron reporte de lesiones pulmonares benignas en la anatomía patológica (30,9%). Conclusión: La presencia de nódulos pulmonares en pacientes con cáncer de mama no siempre son secundarias a enfermedad metastásica en pulmón; pueden existir otras etiologías como cáncer primario pulmonar, metástasis de otros órganos, tumores benignos o infecciones. Conocer la etiología de los nódulos pulmonares en pacientes con cáncer de mama es determinante para evaluar las opciones terapéuticas que pueden variar desde el manejo quirúrgico hasta el manejo sistémico.

Abstract Objectives: To describe the histopathological diagnoses of patients with breast cancer who underwent resection of pulmonary nodules at the National Cancer Institute (INC) of Bogotá. Materials and methods: A case-series study was developed to describe the clinical, histological and anatomopathological characteristics of a sample of patients with a diagnosis of de novo metastatic breast cancer or whom presented with pulmonary nodules during their disease that required surgical resection by wedge pulmonary or lobectomy in the INC, between January 1, 2015 and April 30, 2018. Results: During the study period, 225 resections were performed in lung wedge and lobectomies, 55 of these patients had a diagnosis of breast cancer, of which 69.1% were of neoplastic origin, 26 (47.3%) were metastatic of breast cancer, 9 (16.4%) second primary pulmonary and 1 (1.8%) patient had concomitantly primary lung cancer and a breast metastasis. Another 2 (3.6%) patients had metastases from other organs, one from the rectum and one from the thyroid, while the remaining 17 (30.9%) patients presented a report of benign lung lesions in the pathology. Conclusion: The presence of pulmonary nodules in patients with breast cancer are not always secondary to metastatic disease. Other etiologies may exist, such as primary pulmonary cancer, metastasis from other cancers, benign lung tumors or infections. Knowing the etiology of pulmonary nodules in patients with breast cancer is crucial to evaluate the therapeutic options that can vary from surgical management to systemic management.

Osteosarcoma de alto grado originado en un tumor filodes maligno / High grade osteosarcoma originated in a malignant phyllodes tumor

Resumen El tumor filodes maligno con componente estromal (sic) de osteosarcoma es un tumor de muy baja incidencia. La identificación de esta enfermedad se ha convertido en un desafío para la medicina actual debido a su difícil diagnóstico histopatológico, imagenológico y clínico. El tratamiento principal se basa en el manejo quirúrgico y las opciones de terapia adyuvante aún no presentan un sustento científico sólido para su utilización como tratamiento estándar. Su pronóstico no es bueno y la variante osteoblástica presenta un comportamiento muy agresivo, con un riesgo del 38% para compromiso metastásico y riesgo de muerte debido a la enfermedad del 33%. Se presenta el caso de una paciente y se describe cómo se diagnosticó y se trató la enfermedad.

Abstract Malignant phyllodes tumor with osteosarcomatous differentiation has a very low incidence. The assessment of this tumor has become a challenge for current medicine due to its difficult histopathological, imaging and clinical diagnosis. The main treatment is based on surgical management, and the options of adjuvant therapy have not yet presented a solid evidence for its use as standard of care. Its prognosis is not good. The osteoblastic subtype, especially, has a very aggressive behavior, with a risk of 38 % for metastatic compromise and risk of death due to pathology of 33 %. We present the case of a patient and describe how the disease was diagnosed and treated.

Analgesia perioperatoria en el paciente oncológico con uso crónico de opioides / Perioperative analgesia in cancer patients with chronic opioid use

Resumen: El cáncer es la principal causa de muerte a nivel mundial, en México constituye la tercera causa de muerte con el 12% de todas las defunciones, llegando a 222 muertes diarias. Según datos del Foro de Líderes contra el Cáncer 2017, se estima que para 2025 la incidencia en México aumente un 50% pasando de 147,000 a 220,000 casos nuevos al año. Datos arrojados en 52 artículos revisados mostraron que el dolor oncológico ha alcanzando cifras de 33% en pacientes curados, 59% en pacientes con tratamiento oncológico y 64% en pacientes con metástasis. Más de un tercio de los pacientes con dolor en esta revisión clasificaron su dolor de moderado a severo. El óptimo manejo del dolor agudo o crónico en el paciente oncológico requiere un abordaje integral basado en evidencia, tomar en cuenta el tratamiento previo con opioides, abordar los cuadros de dolor irruptivo y hacer una autoevaluación constante de estrategia y resultados.

Abstract: Cancer is the leading cause of death worldwide, in Mexico it is the third cause of death with 12% of all deaths, reaching 222 deaths per day. According to data from the 2017 Forum of Leaders against Cancer, it is estimated that by 2025 the incidence in Mexico will increase by 50%, going from 147,000 to 220,000 new cases per year. Data from 52 reviewed articles showed that oncological pain reached Figures of 33% in cured patients, 59% in patients with oncological treatment and 64% in patients with metastasis. More than a third of patients with pain in this review classified their pain as moderate to severe. The optimal management of acute or chronic pain in the oncological patient requires a comprehensive approach based on evidence, taking into account the previous treatment with opioids, addressing breakthrough pain charts and making a constant self-assessment of strategy and results.

Opioides y rotación equianalgésica en el perioperatorio / Opioids and equianalgesic rotation in the perioperative period

Resumen: Los avances recientes en el manejo de dolor en el perioperatorio incluyen una mejor comprensión de mecanismos de dolor, fisiología, farmacología y disponibilidad de nuevos medicamentos y dispositivos. Los opioides constituyen la piedra angular para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio, especialmente para los procedimientos que causan dolor moderado a severo. No obstante, sus efectos adversos limitan en ocasiones las dosis, retrasan la recuperación postoperatoria y pueden poner en peligro la vida del paciente si no se controlan adecuadamente. Cuando se programa el evento quirúrgico, es necesario cambiar el opioide o la vía de administración, lo que se conoce como «rotación de opioide¼; la cual consiste en cambiar un fármaco opioide administrado por la misma vía al mismo fármaco por vía diferente o a otro opioide por otra vía de administración, esto con el objetivo de mejorar la analgesia, disminuir los efectos secundarios o por condiciones del paciente. El cálculo de las dosis equianalgésicas implica la utilización de Tablas construidas a partir de estudios en los que se comparan las potencias relativas de los distintos opioides (visita http://www.painoutmexico.com para obtener la versión completa del artículo).

Abstract: Recent advances in pain management in the perioperative period include a better understanding of pain mechanisms, physiology, pharmacology and availability of new drugs and devices. Opioids are the cornerstone for the treatment of postoperative acute pain, especially for procedures that cause moderate to severe pain. However, its adverse effects sometimes limit the doses, delay postoperative recovery and can endanger the life of the patients if are not adequately controlled. When a surgical event is scheduled it is necessary to change the opioid or the administration route, which is known as «opioid rotation¼, which consists in changing an opioid drug administered by the same route to the same drug by a different route or to another opioid by another administration route, with the objective of improving analgesia, reducing side effects or patient conditions. The calculation of equianalgesic doses involves the use of Tables constructed from studies in which the relative potencies of the different opioids are compared (visit http://www.painoutmexico.com to see the full article).

Relación entre la clasificación subjetiva de la opacidad del cristalino y la calidad visual / Relationship between subjective lens opacity classification and visual quality

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre la clasificación subjetiva de la opacidad del cristalino por LOCS III, la agudeza visual mejor corregida y el análisis objetivo de la calidad visual por aberrometría. Métodos: En este estudio observacional, descriptivo y transversal se realizó la categorización con LOCS III de cataratas seniles en paciente con agudeza visual mayor a 0,7 y una medición objetiva de la calidad visual por análisis de frente de onda en pacientes que asistieron al Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" entre junio del año 2016 y diciembre de 2017. Resultados: Las cataratas corticales estuvieron relacionadas con una gran magnitud de aberraciones ópticas de alto orden, principalmente coma y trefoil. También se encontró un valor significativo de la aberración esférica en el grupo de cataratas nucleares. Las cataratas del grupo subcapsular posterior no mostraron un tipo de aberración predominante. No se pudo obtener la relación entre la magnitud de la catarata catalogada por LOCS III y los indicadores de calidad visual o la agudeza visual mejor corregida porque el tamaño de la muestra fue insuficiente para relacionarlo con el gran número de categorías en LOCS III. Conclusiones: En los pacientes con catarata senil y buena agudeza visual, el tipo y el grado de opacidad categorizada por LOCS III condiciona el tipo y la magnitud de las aberraciones, y por tanto el deterioro de la calidad visual(AU)

ABSTRACT Objective: Determine the relationship between subjective lens opacity classification by LOCS III, best corrected visual acuity and objective visual quality analysis by aberrometry. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted based on LOCS III to classify senile cataracts in patients with visual acuity above 0.7 and objective visual quality measurement by wavefront analysis attending the Ocular Microsurgery Center of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from June 2016 to December 2017. Results: Cortical cataracts were associated to a large number of higher-order ocular aberrations, mainly coma and trefoil. Significant spherical aberration values were also found in the nuclear cataract group. Cataracts in the posterior subcapsular group did not display a prevailing aberration type. It was not possible to determine the relationship between the magnitude of the cataract as classified by LOCS III and visual quality indicators or best corrected visual acuity, because sample size was insufficient to be related to the large number of categories in LOCS III. Conclusions: In patients with senile cataract and good visual acuity, the type and degree of opacity as classified by LOCS III determines the type and magnitude of the aberrations, and thus the deterioration of visual quality(AU)

Desarrollo embrionario preimplantacional, en ciclos de fecundación in vitro con ovodonación y estudio genético / Preimplantational embryo development in in vitro fertilization cycles with oocyte donation and genetic studies

Introducción. Los estudios genéticos preimplantacionales son cada vez más utilizados con la esperanza de conseguir mejores tasas de implantación y nacido vivo, así como una disminución en la tasa de abortos; por ello resulta necesario analizar estos procedimientos. Objetivo. Evaluar el desarrollo preimplantacional in vitro con ovodonación y estudio genético Diseño. Cohortes retrospectivas. Lugar. Laboratorio Pranor, 20082013. Material. Ciclos de fecundación in vitro con ovodonación (FIV-OD). Intervenciones. Se evaluaron 2 077 ciclos de FIV-OD, los cuales fueron clasificados en tres cohortes: 1) ciclos con biopsia embrionaria en día 3, mediante una incisión en la zona pelúcida (ZP) embrionaria, para exéresis de una blastómera (n=527); 2) ciclos con incisión láser en día 4 del desarrollo embrionario, como parte del procedimiento para la biopsia de trofoblasto (n=131); y, 3) ciclos sin intervención (n=1 419). Principales medidas de resultado. Tasa de fecundación, tasa de blastulación. Resultados. No existió diferencia significativa en la tasa de fecundación de las 3 cohortes (75,0%, 74,6% y 75,9%, respectivamente, p=0,31). La tasa de blastulación en la cohorte 1 fue 42,5%, mientras que en la cohorte 3 fue 47% (RR=1,085; IC=1,051 a 1,120; p<0,0001). Adicionalmente, la cohorte 2 tuvo 51,9%, con una diferencia estadísticamente significativa de prevención del riesgo de no blastular con respecto a la cohorte 3 (RR=0,906; IC=0,851 a -0,965; p=0,0017). Conclusiones. El desarrollo preimplantacional hasta blastocisto puede mejorar cuando se utiliza el láser embrionario en día cuatro. Es necesario realizar más estudios para confirmar nuestros resultados.

Introduction: Preimplantational genetic studies are used to achieve a better implantation rate and live birth, as well as to decrease the abortion rate; these techniques should be evaluated. Objective: To evaluate preimplantational embryo development in in vitro fertilization cycles with oocyte donation and genetic studies.. Design: Retrospective cohort study. Setting: Pranor Laboratory, 2008-2013. Material: In vitro fertilization with oocyte donation (IVF-OD) cycles. Interventions: 2 077 cycles of IVF-OD were evaluated, separated in 3 cohorts: Cohort 1, cycles with embryo biopsy on day 3, by means of an incision in the zona pellucida (ZP), for excision of a blastomer (n = 527); Cohort 2, cycles with a laser incision at day 4 of embryo development, for biopsy of the trophoblast in the blastocyst stage (n = 131) and; cohort 3, FIV-OD cycles without any intervention (n = 1 419). Main outcome measures: Fertilization rate, blastulation rate. Results: There was no difference in the fertilization rate among the three groups studied (75.0%, 74.6% and 75.9% respectively, p = 0.31). Blastulation rate in cohort 1, was 42.5%, whereas, in cohort 3, it was 47% (RR = 1.085, CI = 1.0511.120; p <0.0001). In addition, the rate for cohort 2 was 51.9%, with statistical significance, which prevents from non-blastulation risk compared with cohort 3 (RR = 0.906; IC = 0.851-0.965; p = 0.0017). Conclusions: Preimplantational embryo development would improve blastocyst formation when laser is performed on day 4. Further studies are needed to confirm our results.

Maduración in vitro de ovocitos con cultivo extendido hasta estadio de blastocisto: Primer nacimiento reportado en el Perú / In vitro oocyte maturation combined with extended blastocyst embryo culture: Report of the first baby born in Peru

La maduración in vitro de ovocitos (MIV) es una técnica de reproducción asistida muy poco difundida entre los centros de reproducción asistida, debido al bajo éxito en obtener embarazos. Sin embargo, en los últimos años, diferentes estrategias empleadas han demostrado tasas de embarazo similares a las técnicas convencionales de fecundación in vitro (FIV). En el presente reporte, describimos el caso clínico del primer nacido vivo usando MIV en combinación del cultivo extendido hasta estadio de blastocisto.

In vitro oocyte maturation is not yet considered a well-established technique in in vitro fertilization (IVF) laboratories. This is due to a lower pregnancy rates. However in the last few years, reports have shown similar pregnancy rates compared to the conventional IVF techniques. The current report describes the first baby born after an IVM treatment in combination with extended blastocyst culture in Peru.

Primer embarazo con transferencia de embriones seleccionados por morfocinética en el Perú / First pregnancy with transfer of morphokinetics-selected embryos in Peru

La selección embrionaria usando características morfológicas observadas por pocos segundos bajo el microscopio, ha sido la principal herramienta de selección en las técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, el desarrollo embrionario es un proceso dinámico que con la introducción de incubadoras con microcámaras integradas, conocidas como incubadoras con sistema Time Lapse, ha permitido registrar eventos morfológicos y cinéticos del desarrollo embrionario que pueden ser útiles como marcadores de selección, denominándolos parámetros 'morfocinéticos'. En este reporte de caso damos a conocer el primer embarazo en el Perú mediante la transferencia de embriones seleccionados por parámetros morfocinéticos en una incubadora con sistema Time Lapse.

Embryo selection by using morphological characteristics has been the main tool to select the best embryo to transfer in assisted reproduction technology (ART). However, embryo development is a dynamic process that cannot be monitored with conventional microscopes. The introduction of incubators with an integrated micro-camera system, denominated time-lapse incubators, has allowed to register morphological and kinetic events in human embryos, be coming useful markers for embryo selection. In this report, we present the first pregnancy in Peru using morphokinetic parameters in a time lapse incubator.

Tumor filoide. Estado del arte / Phyllodes tumour. State of the art

El tumor filoide (TF) es una neoplasia fibroepitelial con una baja incidencia a nivel mundial, lo que limita el poder contar con estudios prospectivos acerca de su abordaje diagnóstico y terapéutico. Se hace una revisión actualizada de su presentación, diagnóstico y tratamiento. Con las características histopatológicas disponibles actualmente se puede subdividir el TF en: de histología benigna, limítrofe y maligna. Esta subclasificación permite establecer el abordaje quirúrgico, que es la base del manejo terapéutico, la indicación de terapias adyuvantes, y finalmente establecer el pronóstico de la paciente.

Phyllodes tumour is a fibroepithelial neoplasm of the breast, with a low world incidence, and with few prospective trials on its diagnosis and treatment. A review is presented of the available world medical literature on this topic. Phyllodes tumours can currently be classified as benign, borderline and malign. This classification helps to determine the surgical treatment, which is the cornerstone of the treatment of Phyllodes tumour, as well as the adjuvant treatment, and finally it helps to determine the patient's prognosis.

Actitud de los estudiantes y de los profesores del Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos hacia la ética médica / Attitude of students and teachers of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos School of Medicine Department of Pediatrics to medical ethics

La ética se ocupa de la moral; por tanto, es utilizada para calificar los actos de las personas ejercidos en condición de plena libertad como buenos o malos, es decir, los vincula con lo que debe o no debe realizar. Objetivo. Conocer la actitud de estudiantes y profesores de pregrado del Departamento de Pediatría de la UNMSM, hacia la ética médica. Diseño. Investigación no experimental, transversal, de tipo descriptivo y correlacional, de diseño cuantitativo. Lugar. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes. Estudiantes y docentes del Departamento de Pediatría. Intervenciones. El instrumento fue una escala de actitudes tipo Likert construido por los autores. Principales medidas de resultados: Actitud hacia la ética médica. Resultados. Los docentes (82 por ciento) tuvieron una actitud más favorable que los estudiantes (48 por ciento) hacia la ética, sin embargo solo 36 por ciento de los docentes y 9 por ciento de los estudiantes tuvieron una actitud muy favorable. Conclusiones.Los docentes del Departamento de Pediatría tuvieron una actitud marcadamente más favorable que los estudiantes hacia la ética en general y una mayor satisfacción media hacia la deontología. Los docentes y estudiantes tuvieron una actitud desfavorable y muy desfavorable hacia el constructo la sociedad no es plenamente moral...

Ethics deals with moral, and therefore is used to describe peopleÆs actions exercised in full freedom as good or bad, that is to say linked to what should or should not be done. Objective. To determine attitude to medical ethics of undergraduate students and teachers of San Marcos Department of Pediatrics. Design. Non-experimental, cross-sectional, correlational descriptive quantitative study. Setting. Department of Pediatrics, San Fernando School of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima. Peru. Participants. Students and teachers of the Pediatrics Department. Interventions. The instrument applied was a Likert type attitude scale constructed by the authors. Main outcome measures. Attitude to medical ethics. Results. TeachersÆ attitude towards ethics was more favorable (82 per cent) than that of the students (48 per cent). However, only 36 per cent of teachers and 9 per cent of students had a very favorable attitude. Conclusions. Teachers of the Department of Pediatrics had a more favorable attitude to ethics than the studentsÆ and more satisfaction towards deontology than the students. Teachers and students had an unfavorable and very unfavorable attitude towards the construct ôsociety is not completely moralõ, respectively...

Actitud de estudiantes y profesores del Departamento de Pediatría hacia las tecnologías de la información y comunicación (TICs) / Attitude of students and teachers of the Department of Pediatrics towards information and communication technology (ICT)

Las tecnologías de la información y comunicación (TICs) están influyendo decididamente en el ámbito educativo, dado que es una herramienta de acceso a gran cantidad de información; sin embargo, su uso en el proceso enseñanza aprendizaje en las instituciones educativas no ha sido significativo. Objetivo. Conocer la actitud de los estudiantes y profesores hacia el uso de las nuevas tecnologías de la información y comunicación Diseño. Investigación no experimental, transversal, de tipo descriptivo y correlacional, de diseño cuantitativo. Lugar. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes. Estudiantes y docentes. Intervenciones. Aplicación de la Escala de Likert. Se utilizó el análisis de la estadística descriptiva, distribución de frecuencias y medidas de tendencia central. Resultados. La actitud de los docentes hacia las TICs fue más favorable (86 por ciento) que la de los estudiantes (76 por ciento). Conclusiones. La actitud y la satisfacción media global de los docentes del Departamento de Pediatría hacia las TICs fue más favorable que la de los estudiantes, mientras que la actitud muy favorable hacia las TICs fue solo para el quinto de los estudiantes y para el tercio de los docentes. Se espera que la presente investigación contribuya a la mejora de la toma de decisiones frente el uso de las TICs, del proceso enseñanza aprendizaje y de la actitud de los alumnos hacia el uso de las TICs...

Information and communication technology (ICT) has influence in education as it is an access tool to wealth of information. Though use in the teaching-learning process in educational institutions has not been significant. Objective: To determine attitude of students and teachers to use of ICT. Design: Non-experimental cross-sectional, correlational, quantitative study. Setting: Department of Pediatrics, School of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Students and teachers. Interventions: Likert scale was implemented. Analysis of descriptive statistics, frequency distributions and central tendency measures were used. Results: Teachers attitude towards ICT was more favourable (86 per cent) compared to studentsÆ (76 per cent). Conclusions: Teachers attitude to ICT was more favourable than studentsÆ. It is expected that this study will contribute to improvement in ICT-use decision, teaching-learning process and studentsÆ attitude towards use of ICT...

Comportamiento clínico de cáncer de mama en hombres en una población latinoamericana / Clinical behavior of breast cancer in men in a Latin American population

El cáncer de mama en hombres es una enfermedad poco frecuente, en Colombia la incidencia estimada anual es de 1 caso por cada 1.000.000 de habitantes, lo cual es significativamente menor que en otros países. Objetivo: Describir la presentación clínica, histopatológica, tratamiento inicial y recaídas de pacientes de sexo masculino con diagnóstico de cáncer de mama en el Instituto Nacional de Cancerología entre el periodo 1996 a 2011. Resultados: La población del estudio fue de 27 pacientes. Los principales síntomas reportados por los pacientes fueron masa y dolor. La mayoría de los pacientes (89%) presentaban un estadio clínico localmente avanzado (IIIB y IV). El tipo histológico ductal NOS fue el más predominante (82%). Se encontró resultado de receptores hormonales en 22 de los 27 pacientes, de los cuales 19 (86%) eran positivos. El porcentaje de pacientes llevados a cirugía fue del 71% (20 pacientes), la técnica quirúrgica utilizada en 17 de los 20 pacientes fue la mastectomía radical modificada. En todos los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico fue realizado vaciamiento axilar y resección del CAP. La mediana de seguimiento de los pacientes fue de 8,9 meses. Dos pacientes presentaron recaída sistémica. Ninguno de los pacientes presentó recaída locorregional. Conclusión: Presentamos una serie de pacientes con cáncer de mama en hombres, lo cual es una entidad de baja incidencia. Nuestros pacientes se presentaron principalmente en estadio avanzado, en una proporción mayor a lo descrito en otras series latinoamericanas. Aunque la biología tumoral encontrada representa factores de buen pronóstico, no concuerda con el hecho de que la mayoría de tumores sean avanzados.

Breast cancer in men is a rare disease in Colombia, with an estimated annual incidence of 1 case per 1,000,000 habitants, which is significantly lower than in other countries. Objective: To describe the clinical presentation, histopathology, initial treatment and relapse of male patients diagnosed with breast cancer at the National Cancer Institute between 1996 and 2011. Results: The study population was 27 patients. The main symptoms reported by patients were mass and pain. Most patients (89%) had locally advanced clinical stage (IIIB and IV). NOS ductal histological type was the most prevalent (82%). Hormone receptor was found in 22 of 27 patients, of whom 19 (86%) were positive. The percentage of patients undergoing surgery was 71% (20 patients), and the surgical technique used in 17 of the 20 patients was modified radical mastectomy. Axillary dissection and resection of the CAP was performed on all patients who underwent surgical treatment. The median follow up of patients was 8.9 months. Two patients had systemic relapse. None of the patients had locoregional relapse. Conclusion: A case series is presented of male patients with breast cancer, which is a disease of low incidence. Our patients are mainly presented in advanced stages, a greater proportion than that described in other Latin American series. Although tumour biology found good prognostic factors, it is not consistent with the fact that most tumours are advanced.

Mortalidad y recaída en pacientes con cáncer de mama infiltrante sometidas a cirugía conservadora / Mortality and relapse after conservative surgery in breast cancer patients

El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ha evolucionado, desde cirugías radicales que incluían la pared torácica hasta cirugías conservadoras de resección tumoral con margen oncológico seguro complementadas con radioterapia; estas se consideran alternativa a la cirugía radical. La supervivencia es similar en ambos procedimientos. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo que evaluó las características demográficas, patológicas y desenlaces clínicos, como recaída y mortalidad, en mujeres con cáncer invasivo, sometidas a cirugía conservadora entre 1998 y 2007 en el INC. Resultados: Se incluyeron 358 pacientes con edad promedio de 53 años y estados tumorales tempranos en su mayoría. Con mediana de seguimiento de cuatro anos se presentaron 40 recaídas entre locales, regionales y sistémicas con una tasa de recaída de 2,6 recaídas por 100 pacientes/año. Se presentó un mayor porcentaje de recaídas en estado clínico avanzado (p=0,022), tamaño tumoral mayor de 2 centímetros (p=0,02) y a mayor número de ganglios comprometidos en el vaciamiento axilar (p=0,004). La tasa de mortalidad fue 1,2 muertes por 100 pacientes/año. Los márgenes positivos se relacionaron con estado clínico avanzado (p=0,010) y las pacientes con márgenes positivos que recibieron manejo no quirúrgico presentaron un porcentaje mayor de recaída, comparado con las llevadas a cirugía (p=0,023). Esta diferencia se conservó al comparar manejo quirúrgico con no quirúrgico en márgenes positivos invasivos (p=0,037). Conclusiones: El estado clínico avanzado, se relacionó con márgenes positivos y recaída tumoral. El compromiso ganglionar axilar y el manejo no quirúrgico de los márgenes positivos determinaron un mayor porcentaje de recaída.

Surgical treatment for breast cancer has improved from radical surgery involving the chest wall, to conservative tumor resection surgery with oncologically safe margins. This latter, when supplemented with radiotherapy, is considered an alternative to radical surgery with similar survival for both procedures. Methodology: Retrospective observational study was performed to assess the clinical response in women older than 18 years with invasive cancer undergoing conservative surgery between 1998 and 2007. Results: A total 358 patients, with the majority in early tumor states were included for final revision. The mean age was 53 years. During a four year follow-up there were 40 local, regional and systemic relapses, with a progression rate of 2.6 relapses per 100 patients / year. There was a higher percentage of recurrence in advanced clinical status (P=.022), tumor size greater than 2 cm (P=.02), and greater number of lymph node involvement in the axillary clearance. Mortality rate was 1.2 deaths per 100 patients / year. Positive margins were associated with advanced clinical status (P=.010), and patients who received non-surgical management had a higher relapse rate compared with patients who had surgery (P=.023). This difference was maintained when comparing surgery with non-surgical management in invasive positive margins (P=.037). Conclusions: Advanced clinical stage was associated with positive margins and tumor relapse. Axillary lymph node involvement, and non-surgical management of surgical margins, resulted in a higher percentage of recurrence.

Impacto de las complicaciones post-reconstrucción mamaria en el tratamiento sistémico del cáncer de mama / Influence of breast reconstructive complications surgery on the systemic treatment

Objetivo: Establecer el tipo de complicaciones postquirúrgicas que presentaron las pacientes con cáncer de mama y otros tumores llevadas a mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata o tardía durante una década en el Instituto Nacional de Cancerología (INC), así como su asociación con el retraso en el inicio de la terapia adyuvante y la relación entre quimioterapia neoadyuvante y la presencia de complicaciones. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de las historias clínicas de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama, sarcoma mamario o tumor phillodes que fueron sometidas a mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata o tardía durante el periodo 1998-2008. Resultados: Se identificaron 342 pacientes; el 76% de estas con carcinoma de mama localmente avanzado; el 60,53% de las pacientes presentó algún tipo de complicación temprana local; el 67,5% de las pacientes recibió quimioterapia neoadyuvante y el 60% presentaron complicación temprana local (sin significancia estadística). La tasa de tratamientos adyuvantes iniciados en relación a la presencia o no de complicaciones locales fue de 26,12 adyuvancias iniciadas por 100 pacientes/mes (IC95%: 22,2 a 30,7) en las que presentaron complicaciones tempranas locales vs. 55,06 adyuvancias iniciadas por 100 pacientes/mes (IC95%: 45,08 a 67,23) en las pacientes sin complicaciones locales (log-rank test, p =0,0079). Conclusiones: El uso de quimioterapia neoadyuvante aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias en pacientes con cáncer de mama sometidas a mastectomía y reconstrucción mamaria inmediata. Al igual que la presencia de complicaciones tempranas locales retarda el inicio de la quimioterapia adyuvante.

Objective: To establish the type of post surgical complications in patients with cancer and other tumors, taken to immediate or delayed mastectomy and breast cancer reconstruction over a decade in the National Cancer Institute (NCI); also, it's association with the late start of adjuvant therapy and the relationship between neoadjuvant chemotherapy and the presence of complications. Materials and methods: A review of the medical records of patients diagnosed with breast cancer, sarcoma, or phillodes breast tumor that were performed immediate or delayed mastectomy and breast reconstruction over the years 1998 to 2008. Results: 342 patients were identified. 76% of those with locally advanced breast carcinoma. 60.53% of patients had some form of early local complication. Immediate reconstruction showed a greater percentage of complication (63% vs 49%); 67.5% of the patients from this series received neoadjuvant chemotherapy and of those, 135 (60%) presented an early local complication. The rate of adjuvant treatments started in relation to the presence or absence of local complications was 26.12 adjuvants started by 100 patients/month (IC95%: 22.2 to 30.7) in patients with early local complications vs 55.06 adjuvants started by 100 patients/month (IC95%: 45.08 to 67.23) in patients with no local complications (log-rank test, p = 0.0079). Conclusions: The neoadjuvant chemotherapy increases de risk of postoperative complications in patients with breast cancer undergoing mastectomy and immediate breast reconstruction. As the presence of early local complications delay the onset of adjuvant chemotherapy.

Calidad de las clases de pediatría comunitaria desde la percepción del estudiante, luego de la aplicación de conocimientos neurocientíficos / Medical students' perception of community pediatrics lessons quality following application of neuroscientific knowledge

Introducción: Las investigaciones realizadas en las últimas décadas sobre el rol del cerebro en el proceso educativo han aportado las bases neuronales del aprendizaje y otras funciones cerebrales que son estimuladas en el aula. Objetivos: Evaluar la calidad del servicio educativo en la rotación de Pediatría Comunitaria desde la perspectiva del estudiante luego de la aplicación de conocimientos neurocientíficos. Diseño: Estudio transversal, descriptivo de diseño cuantitativo. Lugar: Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Estudiantes de Pediatría Comunitaria. Intervenciones: Aplicación de la encuesta ServPerf. Resultados: La satisfacción global para todas las dimensiones fue de satisfacción, siendo el nivel de insatisfacción mínima. La satisfacción media para todas las dimensiones fue de satisfacción, a excepción de la dimensión entorno del aprendizaje, que fue de insatisfacción. El atributo el conocimiento brindado en clase, tuvo conexión evidente con la realidad; fue el de mayor prioridad. Conclusiones: La utilización de los conocimientos neurocientíficos mejora la percepción de la calidad del servicio educativo. La dimensión que alcanzó más alta satisfacción media fue materiales didácticos seguidos por información recibida e integrada. El conocimiento brindado en clase tiene conexión evidente con la realidad, tuvo la más alta prioridad...

Introduction: In the last few decades research on the role of the brain in the educational process has provided the neuronal basis of learning and other brain functions that are stimulated in the classroom. Objectives: To determine the quality of education service from the perspective of the student on the application of neuroscientific knowledge during Community Pediatrics rotation. Design: Cross sectional, descriptive quantitative study. Setting: Pediatrics Department, San Fernando Medical School, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Students of Community Pediatrics. Interventions: Application of Servperf survey. Results: Overall satisfaction and minimum level of dissatisfaction for all dimensions of satisfaction was found, with the exception of dissatisfaction in the learning environment dimension. The attribute knowledge provided in class had clear connection with reality; it showed the highest priority. Conclusions: The use of neuroscience enhances the perception of educational service quality. The dimension obtaining highest average satisfaction was teaching materials, followed by received and integrated information. The highest priority was obtained by knowledge provided in class has clear connection with the reality...

Comportamiento de la criminalidad en Colombia, 2012 / Criminality behavior in Colombia, 2012 / Comportamento da criminalidade na Colômbia, 2012

Se efectúa un análisis estadístico descriptivo frente a los delitos registrados por la Policía Nacional en el territorio colombiano en el año 2012, haciendo una comparación, entre los años 2011 y 2012, de los delitos de mayor impacto social. Se destaca el aumento de la denuncia ciudadana y del conocimiento del delito por parte de las autoridades, que al observarse de manera integral denota un nuevo derrotero frente a la tendencia de un cambio de cultura ciudadano, dentro de un modelo de arraigo y corresponsabilidad. Así, el incremento en el registro estadístico revela una transformación en la relación ciudadano y autoridades, que ha incidido en una mayor afluencia frente a la denuncia, un mayor cubrimiento institucional a nivel nacional respecto a las infracciones a la ley penal, por la potenciación de la capacidad tecnológica, que permitió su registro y atención en tiempo real.

A descriptive statistical analysis is made in the face of offenses recorded throughout the Colombian territory by the National Police in 2012, by means of a comparison of those with greater social impact between 2011 and 2012.The increasing civilian complaints, together with the awareness and taking cognizance of crimes by the authorities, reveal a new course for the citizen culture within the framework of a popular support and co-responsibility model. Thus, the increase seen in the statistical record shows a transformation in the citizen-authority relationship resulting in a greater influx of complaints and a greater institutional coverage nationwide with respect to violations of criminal law through the strengthening of that technological capacity having permitted their recording and attention in real time.

Vai se realizar uma análise estatística descritiva aos crimes registrados pela Polícia Nacional no território colombiano em 2012, fazendo uma comparação, entre anos 2011 e 2012, dos crimes de um impacto social maior. Destaca-se o aumento da denúncia cidadã e do conhecimento do crime do lado das autoridades, e isso ao ser observado de maneira integral denota um novo curso da tendência de uma mudança da cultura cidadã, dentro de um modelo de firmeza e de corresponsabilidade. Assim, o aumento no registro estatístico revela uma transformação na relação do cidadão e as autoridades, que incidiram em uma maior afluência perante a denúncia, um maior cobrimento institutional no nível nacional a respeito das infrações à lei penal, pela potenciação da capacidade tecnológica, que permitiu seu registro e atenção em tempo real.

Calidad de la rotación de pediatría comunitaria, desde la percepción del estudiante / Student’s perception on community pediatric rotation quality

Introducción: Las investigaciones publicadas sobre la calidad de servicio de la educación superior universitaria se han concentrado en el contenido del curso y su entrega y no en la calidad del servicio. El instrumento utilizado para la medición de la calidad ha sido el modelo ServQual. Objetivos: Evaluar la calidad de servicio educativo en la rotación de Pediatría Comunitaria desde la perspectiva del estudiante. Diseño: Estudio transversal, descriptivo, de diseño cuantitativo. Lugar: Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina San Fernando, UNMSM. Participantes: Alumnos de la rotación de Pediatría Comunitaria. Intervenciones: Aplicación de la encuesta ServQual antes y después de la rotación. Resultados: La satisfacción global para todas las dimensiones fue de satisfacción y el nivel insatisfacción severa fue mínimo. En las dimensiones clases, profesores, instalaciones, personal administrativo, información, comunicación con la universidad y entorno institucional se observó que la satisfacción media fue de insatisfacción con la importancia que se le da al servicio educativo. En las otras dimensiones fue de satisfacción. Las dimensiones instalaciones, vida social, personal administrativo, comunicación con la universidad, situación financiera y entorno institucional presentaron niveles bajos de insatisfacción severa. Conclusiones: La satisfacción global, la satisfacción media, la permanencia, la elección de la rotación, el funcionamiento y la salud durante la rotación de Pediatría Comunitaria para la mayoría de los estudiantes fueron de satisfacción, y los atributos a los cuales los alumnos les dieron mayor importancia fueron calidad de las clases y capacidad de los profesores por la enseñanza.

Introduction: Published research on university education quality of service has focused on course content and submission and not on the quality of service. The instrument used for measuring quality is the SERVQUAL model. Objectives: To determine the quality of education in Community Pediatrics rotation from the student’s perspective. Design: Cross-sectional, descriptive, quantitative study. Location: Department of Pediatrics, San Fernando School of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: University Pediatrics rotation students. Interventions: SERVQUAL survey application before and after rotation. Results: Overall satisfaction for all dimensions was found and severe unsatisfaction was minimal. In size classes, teachers, facilities, staff, information, communication with the university and institutional environment unsatisfaction was median with importance given to educational service. Satisfaction was encountered in the other dimensions. Dimensions facilities, social life, administrative personal, communication with the university, financial and institutional environment showed low levels of severe unsatisfaction. Conclusions: Most students had overall satisfaction, median satisfaction, with satisfaction in permanency, rotation, performance and health during rotation of Community Pediatrics; more important attributes given by the pupils were quality of classes and teachers’ capacity for teaching.